【中医考试专栏】一文了解：中医的“痰”与“饮”

中医的“痰”与“饮”是完全不同的，各自有各自的特点，但有的学员在学习过程常常结合生活中经验，往往将两者混淆，或者对这部分内容不是很清楚。所以我们今天详细说说这两者之间的区别于联系。

痰证是指痰浊内阻或流窜，以咳吐痰多、胸闷、呕恶、眩晕、体胖，或局部有圆滑包块，苔腻、脉滑等为主要表现的证候。

而饮证指水饮停聚于腔隙或胃肠，是一种以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间饱满、苔滑、脉弦等为主要表现的证候。而且中医中往往根据饮邪在体内停留的位置的不同分为痰饮、悬饮、溢饮和支饮四型。

那么两者的区别主要在哪呢？其中最明显的在辨证依据上。痰的脉多是滑的，而饮的苔是滑的。痰证咳吐以痰为主，但是饮证的呕吐则是清水，较为清晰。那么接下来具体看看痰与饮在各个部位的不同表现。

饮证：

（1）饮邪主要停积于胃肠、胸胁、心包、肺等身体的管腔部位。

（2）饮邪停留于胃肠，阻滞气机，胃失和降，可见泛吐清水，脘腹痞胀，腹部水声辘辘，是为狭义的“痰饮”。

（3）饮邪停于胸胁，阻碍气机，压迫肺脏，则有肋间饱满，咳唾引痛，胸闷息促等症，是为悬饮。

（4）饮邪停于心包，阻遏心阳，阻滞气血运行，则见胸闷心悸，气短不得卧等症，是为支饮。

（5）饮邪流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体、肢节疼重等，是为溢饮。

表1饮证在各部位的临床表现

痰证：

（1）“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”说明痰的生成与脾的运化功能失常，水湿不化而凝聚密切相关。

（2）痰浊最易内停于肺，而影响肺气的宣发肃降，故痰证以咳吐痰多、胸闷等为基本表现。

（3）痰的流动性小而难以消散，故常凝积聚于某些局部而形成圆滑包块。

（4）痰亦可随气升降，流窜全身，如痰蒙清窍，则头晕目眩。

（5）痰浊为病，颇为广泛，见症多端，因而有“百病多因痰作祟”“怪病多痰”之说。

表2痰证在各部位的临床表现