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口腔执业医师专业知识类—龋病预防

2021-05-22 15:41:31      来源:润德教育

龋病的早期诊断:龋病的新概念是白斑(whitespot),即牙釉质表面呈现白斑,则可诊断为早期龋,或可直接称为白斑龋。龋洞是疾病发展的结果,不是诊断的界限。因此,龋病的早期症状的发现,在预防上尤为重要;白斑龋具有可逆性。只要预防措施得当,可以完全恢复正常口腔。

临床诊断早期龋的诊断方法分为三种:1.常规临床检查(视觉与触觉诊断)、1.X线片检查和3.特殊仪器诊断。

1.常规临床检查(1)光滑面早期龋:光滑面(包括面、唇颊面)的牙釉质表面下脱矿表现白垩色斑称龋白斑。首先应清洁牙面,其次为避免覆盖唾液的折光现象,应隔湿吹干牙表面,观察白垩色斑的存在。为避免破坏表面再矿化,尽最不用尖探针划探,防止对表面的破坏。

(2)窝沟早期龋:观察颜色变黑,探粗糙感,可初步确定龋坏。

(3)邻面早期龋:是容易忽略部位,呈表面粗糙或X线片显示牙釉质表面脱矿透影表现。应选择适当X线投射方法。牙合翼片能较好显示邻面表面下脱矿现象。除此之外,也可以用根尖片来明确诊断。用口腔科探针感觉粗糙感,再辅助X线片检查,可确定早期龋的存在。

2.X线诊断:X线早期龋的诊断是临床常用的方法,多用牙合翼片及根尖片(最好采用平行投照技术),适合邻面龋或继发龋诊断,牙合翼片比根尖片准确率更高些。由于X线剂量、曝光及投照技术的改进,早期龋的诊断率也在不断提高。

3.特殊仪器检查:随着科技的进步,有许多新的检测技术可以应用于临床,对发现早期龋起了很重要的作用如激光荧光龋检测仪、定量光导荧光法、电阻法、光纤透照技术、数字成像光纤透照等。

龋病的三级预防

1.一级预防:(1)进行口腔健康教育:普及口腔健康知识,了解龋病发生的知识,树立自我保健意识,养成良好口腔卫生习惯。

(2)控制及消除危险因素:对口腔内存在的危险因素,应采取可行的防治措施。在口腔医师的指导下,合理使用各种氟化物的防龋方法,如窝沟封闭、防龋涂料等。

2.二级预防:早期诊断早期处理,定期进行临床检查及X线辅助检查,发现早期龋及时充填。

3.三级预防:(1)防止龋病的并发症:对龋病引起的牙髓炎、根尖周炎应进行恰当治疗,防止炎症继续发展。对不能保留的牙应及时拔除。(2)恢复功能:对牙体缺损及牙列缺失,及时修复,恢复口腔正常功能,保持身体健康。

龋病的预防措施

1.菌斑控制:(1)机械方法:机械清除菌斑是简易的自我保健方法,包括刷牙,使用牙线、牙签、牙间隙刷及牙间清洁器清洁牙齿。(2)化学方法:杀菌剂氯已定又称洗必泰;三氯生:也称三氯羟苯酰。(3)其他方法:植物提取物,生物方法,抗菌斑附着剂,替代疗法

,免疫方法。

2.控制糖摄入和使用糖代用品:(1)控制糖摄入:1.糖的致龋性和含糖食品:庶糖是致龋性最强的糖,但饮食中的葡萄糖、果糖、麦芽糖等也具有一定的致龋性而乳糖的致龋性较弱。2.进食频率:摄取糖的频率对龋的发生十分重要,因此,要减少摄糖频率。同时,每次摄糖后应注意口腔的清洁。3.饮食中糖的来源:对于学龄儿童,2/3的游离糖来源于零食、软饮料和餐桌上的糖。另外,也不能忽视奶制品中加入额外的糖,这也是导致儿童易患龋的原因。(2)使用糖代用品:庶糖代用品有两类:一类为高甜度代用品:如天冬苯丙二肽酯、苯甲酸亚胺、环拉酸盐、甜叶菊糖,这些糖比庶糖甜20-400倍,有抑菌作用。另一类为低甜度代用品,如木糖醇、山梨醇、甘露醇、麦芽糖、异麦芽酮糖醇等

3.增强牙抗龋力:孕期和婴儿时期是乳牙的发育时期,因此要注意孕妇和婴儿的营养和保健,避免乳牙出现牙发育缺陷。婴幼儿时期及学龄前时期是恒牙的发育时期,因此要注意此时期儿童的营养和保健,避免恒牙出现发育缺陷。同时通过应用氟化物、窝沟封闭等措施,增强牙的抗龋力。

4.定期进行口腔健康检查:做到早发现早治疗对于学龄前儿童建议每3-6个月进行定期口腔检查,对于学龄儿童应每6个月进行口腔检查,而成人则每6-12个月进行口腔检查。对于龋易感者,建议缩短定期复查的时间。