根分叉病变是牙周病常见的伴发疾病,其临床表现、分型及各分型的治疗方法常常成为我们在口腔执业医师资格考试中的重要考点,今天就让小编通过这篇文章带大家一起了解根分叉病变。
疾病概述
根分叉病变指牙周炎的病变和破坏波及了多根牙的根分叉区,在该处出现牙周袋、附着丧失和牙槽骨吸收。可发生于任何类型的牙周炎。最好发的牙位是下颌第一磨牙,而发生率最低的则是上颌前磨牙。发生率会随着年龄增大而上升。根分叉病变主要的发病因素包括:1.菌斑微生物;2.牙根的解剖形态;3.咬合创伤可以是本病的一个促进因素;4.牙颈部的牙釉质突起;5.副根管。
临床表现
在我们临床中最常用的分类方法是Glickman提出的分类法。他根据根分叉病的临床表现,将根分叉病变为四度,需要我们在学习的过程中理解和熟记。小编根据其的特点总结了表格方便记忆。
分度 |
记忆口诀 |
具体表现 |
X线表现 |
Ⅰ度 |
“探不到探不进” |
根分叉区的骨质吸收很轻微,虽然从牙周袋内已能探到根分叉的外形,但尚不能水平探入分叉内,牙周袋属于骨上袋 |
看不到改变 |
Ⅱ度 |
“探得进探不穿” |
在多根牙的一个或一个以上的分叉区内已有骨吸收,但尚未与对侧相通。用探针可从水平方向部分地进入分叉区内,有时还可伴有垂直吸收或凹坑状吸收 |
仅显示分叉区有局限的牙周膜增宽,或骨质密度有小范围的降低 |
Ⅲ度 |
“探得穿看不穿” |
根分叉区的牙槽骨全部吸收,形成“贯通性”病变。探针能水平贯通分叉区,但仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。也可存在垂直型的骨吸收。 |
可见完全的透影区,但有时会因牙根过于靠近以及下颌外斜线或上颌牙腭侧根的重叠而使病变不明显, |
Ⅳ度 |
“探得穿看得穿” |
根间骨隔完全破坏,且牙龈退缩而使病变的根分叉区直接暴露于口腔。 |
与Ⅲ度病变相似。 |
治疗原则
遇到根分叉病变,我们不能根分叉病变治疗原则除了常规的牙周治疗如清除菌斑牙石以外,还应采取措施改变分叉区的状况,使其利于彻底清创和菌斑控制,以利于组织修复。
首先我们需要明确的是根分叉区病变的治疗目标。有三点,分别是:1.尽可能清除根分叉病变区内牙根面上的牙石、菌斑,控制炎症。2.通过手术等方法,形成一个有利于患者自我控制菌斑并长期保持疗效的局部解剖外形,阻止病变加重。3.对早期病变,争取有一定程度的牙周组织再生。
治疗方法
根据根分叉病变分度,各自有着相应的治疗方法,这里小编也想通过一个表格的方式来具体介绍:
分度 |
治疗方法 |
治疗目的 |
Ⅰ度 |
牙周袋浅,牙槽骨的外形尚佳——龈下刮治使牙周袋变浅即可 |
使牙周袋变浅即可 |
牙周袋深,牙槽骨不符合生理外形——基础治疗后,行翻瓣手术 |
以利于菌斑控制 |
|
Ⅱ度 |
骨质破坏较轻,根柱较长,牙龈能充分覆盖根分叉开口处——行翻瓣术+植骨术,或引导性组织再生术 |
以期获得根分叉处的牙周组织再生,形成新的附着 |
骨质破坏较多,牙龈有退缩,术后难以完全覆盖分叉区者——行根向复位瓣手术和骨成形术 |
术后使根分叉区充分暴露,有利于患者控制菌斑。 |
|
Ⅲ或Ⅳ度 |
袋壁切除术或翻瓣术 |
使根分叉区充分暴露,以利菌斑控制 |
希望通过这篇文章,大家对根分叉病变有了一个全面的了解!