11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》（以下简称《指南》）正式颁布。
其中，《指南》将高血压的诊断标准下调一事引起广泛关注。
为何下调诊断界值？
新版指南推荐将我国成人高血压的诊断界值由收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg下调至收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。
专家表示，血压介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之间”的人群，既往被称作“高血压前期”人群。
最新研究发现，这类人群多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险。
诊断界值下调，是为了将防控端口前移，使更多“高血压前期”人群被确诊，得以治疗和管理，降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。
不过，高血压诊断界值的下调会让患者数量大幅提升。
中国医科大学附属第一医院心血管内科主任孙英贤团队预测，我国高血压患病人数将超过6亿，用药人群明显扩大；这需要药店人不断提升高血压的专业用药水平，为众多高血压患者提供合适有效的治疗方案和优质服务。
接下来，我们学习《指南》中关于高血压的疾病知识。
简化高血压分级
1级：收缩压130～139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg；
2级：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
测量方法
每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔1~2min，取2次读数的平均值。
若第1次与第2次血压读数的差值>10mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。
监测时间和频率
1、建议每天早、晚各测量1次血压。
2、推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。
3、建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1h内测量。
4、初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3天。血压控制良好的患者，建议每周进行1~2天。
简化心血管危险分层
《指南》对高血压患者的心血管危险分层进行了调整，过去高血压的心血管危险分层为低危、中危、高危和极高危共四种，而现在只划分为高危和非高危。
1、高危患者
①收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者；
②收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者（如吸烟、血糖异常、血脂异常、肥胖等）。
【提示】立即启动降压药物治疗。
2、非高危患者
收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg且未达到上述高危标准者。
【提示】
如果患者伴0~2个心血管危险因素，可进行3~6个月的生活方式干预，若SBP仍≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg，可考虑启动降压药物治疗。
调整血压控制目标
无临床合并症、年龄<65岁的高血压患者，建议血压控制目标值为<130/80mmHg。
年龄65~79岁的高血压患者，建议血压控制目标值为<130/80mmHg。
年龄≥80岁的高血压患者，建议首先将SBP降至<140mmHg，如能耐受可降至<130mmHg。
【提示】有合并症高血压患者血压控制目标值：
急症的急性期降压原则
治疗的第1个小时内SBP的降低幅度不超过治疗前水平的25%；如病情稳定，在随后的2~6h内将血压降至160/100mmHg左右；此后在24~48h内逐步将血压降至目标水平。
对存在严重合并症（如严重先兆子痫或子痫、嗜铬细胞瘤危象等）的高血压急症患者，建议在治疗的第1个小时内将SBP降至140mmHg以下。
对于合并主动脉夹层的高血压急症患者，在耐受的情况下，建议在1h内将SBP降至110~120mmHg，同时心率控制在<60次/min。
降压药物
