夏天，除了气温不断升高之外，痛风的发病率也会增高。今天我们就一起学习痛风的疾病用药知识。
痛风和高尿酸
很多人认为，痛风是吃出来的疾病，只要管住嘴，不吃海鲜，不喝啤酒，就不会被痛风缠上。
但事实上，痛风的发生原因很复杂，饮食因素只是其中之一。
要知道，痛风是指血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的疾病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。
据统计，高尿酸血症患病率高达13.3%，已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
需要注意的是，高尿酸血症的高发年龄是中老年男性和绝经后女性，近年来有年轻化的趋势。
痛风也可能是假的
很多人都知道痛风，那你了解“假性痛风”吗？
由于人体代谢异常等原因，焦磷酸钙晶体沉积在关节透明软骨、纤维软骨或者韧带等部位，可能进而引起反应性炎症，触发关节急性肿胀、疼痛、压痛，症状可自行缓解。
这些表现和痛风相似，故称之为“假性痛风”，多发生在50岁以上人群，年龄越大患病率越高。
除了引起疼痛之外，“假性痛风”还会导致关节软骨钙化以及关节退化。
不过，和痛风相比，假性痛风的症状比较轻，常为单个关节急性发作，很少像痛风那样侵犯足大趾。
假性痛风分为急性、慢性和无症状性三种：
急性假性痛风发作时关节肿胀和压痛快速发展，6～24小时达到高峰，疼痛非常强烈却有自限性，一般持续7～10天自行缓解。可以是单关节或多关节发作，有迁移性或累积性，单侧或双侧发作，这一类最容易与痛风混淆。
慢性假性痛风可侵犯多关节，进展缓慢，可出现晨僵、屈曲挛缩等与类风湿关节炎类似症状。
无症状性假性痛风，这一类往往没有明显的临床症状，通常由于其他原因进行检查，在拍摄X线片后偶然发现。
需要注意的是，假性痛风应到正规医院进行系统的检查，以免出现误诊或检查不出的情况。
不同痛风病期的用药治疗
1、高尿酸血症期
高尿酸血症期是痛风的前期，患者除血尿酸水平升高外，无痛风的症状和体征，但有20%左右的患者最终会发展为痛风；应重点控制血尿酸，避免血尿酸水平达到或超过饱和度而析出晶体，引起痛风急性发作。
血尿酸增高的主要原因：
血尿酸自身合成增加、血尿酸经肾排泄减少或混合型。
如果患者属于“尿酸合成增加”型，选择抑制尿酸生成的药物(如别嘌醇)；
如果患者属于“尿酸排泄障碍”型，选择促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆)；
对于混合型或难治性痛风，则宜采取联合用药(促尿酸排泄药+抑制尿酸合成药)，如别嘌醇+苯溴马隆。
在选择药物时，除了要针对痛风发生机理之外，还要充分考虑药物的副作用及患者的肝肾功能状况。
2、急性痛风性关节炎期
痛风患者突出的症状之一是突然发作的关节肿痛，面对这种紧急情况，当务之急就是迅速消肿、止痛，可选用以下药物：
（1）非甾体类消炎药
常用的有双氯酚酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）、美洛昔康、塞来西布（西乐葆）等，此类药物主要适用于疼痛症状不是特别严重的痛风患者。建议早期、足量服用。由于这类药物可能导致胃肠道黏膜损害，甚至引起消化道出血，因此，服用时应同时加用胃黏膜保护剂（如奥美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等）。
（2）秋水仙碱
秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药，建议在疼痛发作12小时内开始服用，一般24～48小时内会明显见效。推荐起始负荷剂量为1mg，1小时后追加0.5mg，12小时后改为0.5mg每天1～2次。常见的不良反应存在于胃肠道如恶心、呕吐、腹泻等，偶尔出现白细胞计数减少、肝功能异常、肾脏损害。
（3）糖皮质激素
糖皮质激素主要用于严重急性痛风发作伴有明显全身症状，肾功能不全，非甾体类消炎药、秋水仙碱治疗无效或使用受限者，可采用糖皮质激素治疗。激素需要在医生指导下使用，撤药过程应逐渐减量，避免出现反跳现象。为防止激素滥用及反复使用增加痛风石的发生率，糖皮质激素被推荐为二线镇痛药物。
3、痛风间歇期
痛风间歇期中服用药物降尿酸是核心，可使用丙磺舒、苯溴马隆等药物促进尿酸排出，或非布司他、别嘌醇等药物抑制尿酸的生成，控制尿酸在正常水平，预防并发症的发生。
4、慢性关节炎期
慢性关节炎期以“综合治疗”为核心，除坚持健康的生活习惯外，长期降尿酸治疗不可或缺。
