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者咳嗽超过一周,咳白痰、伴发热,该如何用药?

2021-11-15 10:35:59      来源:药店大学

  最近,有药店人表示来店里买药的急性支气管炎患者多了一些,但自己不是很了解急性支气管炎和用药。

  今天,我们就一起认识急性支气管炎,以更好地服务患者,获得信任~

  过敏也会导致急性支气管炎

  简单来说,急性支气管炎是支气管内衬的黏膜以及管壁发生的炎症,多发于婴幼儿、老年人和过敏体质人群,没有流行倾向。

  大部分患者可以通过治疗完全恢复,基本上不会留下特别的后遗症。

  需要注意的是,尽管大多数急性支气管炎患者是由于病毒或细菌感染而患病,过敏也会引起急性支气管炎,例如:粉尘、花粉等等。

 

  4个症状发现急性支气管炎

  1、咳嗽

  咳嗽是急性支气管炎的主要症状之一,患者在早起和睡觉体位出现改变时咳嗽会格外严重。

  另外,患者吸入冷空气、进行剧烈体力活动后,也会出现阵发性咳嗽。

  少数患者会终日咳嗽,有时还会伴随恶心呕吐、胸骨疼痛的症状;如果伴发支气管痉挛,还会出现不同程度的胸闷、气促。

  2、咳痰

  大多数患者的痰液都呈白色,其中以早晚两个时间段的痰液最多。

  另外,部分急性支气管炎患者不容易咳出痰液,而2-3日后痰液会由黏液性转为黏液脓性。

  若患者咳嗽无痰、少痰,药店人可推荐服用氢溴酸右美沙芬、枸橼酸喷托维林;若患者咳嗽咳痰但不易咳出,则可以推荐服用盐酸溴己新、盐酸氨溴索、羧甲司坦、桉柠蒎肠溶胶囊。

  3、鼻塞

  受上呼吸道感染,继发急性支气管炎时,患者会出现鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等症状。

  4、发热

  急性支气管炎患者的发热一般不是很严重,体温在3到5天就可以恢复正常。

 

  谨记问诊要点

  若有疑似患了急性支气管炎的患者到药店买药,药店人可根据以下要点进行问诊,以正确判断患者疾病,避免错误用药:

  1、是否接触过敏原?

  前面有提到,过敏也会导致急性支气管炎,因此,药店人需要了解患者是否接触过过敏原,例如:冷空气,花粉,粉尘,宠物毛发,棉絮等等。

  2、是否流行性感冒?

  急性支气管炎和流行性感冒的症状有点相似,但急性支气管炎起病较急,全身症状(全身酸痛、乏力、头痛等)明显,呼吸道局部症状轻,且患者会感到胸骨疼痛或呼吸困难。

  另外,急性支气管炎的病发部位多是以呼吸道为主,而感冒的病发部位则多是以鼻腔为主。

  对症用药,缓解症状

  1、咳嗽不到一周,无痰,干咳为主

  【用药建议】

  氢溴酸右美沙芬咀嚼片+川贝清肺糖浆

  【销售服务话术】

  患者此时症状较轻,难以判断是否由细菌病毒感染导致的,因此不用抗生素。

  当前应对症处理,止咳润肺,尽量使病情控制在一周内。

  2、咳嗽超过一周,咳白痰,痰多,伴发热

  【用药建议】

  对乙酰氨基酚/小柴胡颗粒+盐酸左氧氟沙星胶囊+盐酸氨溴索糖浆+通宣理肺片

  【销售服务话术】

  患者这时已经出现发热症状,应结合抗生素来抑制炎症。

  小柴胡颗粒是中药,虽然药效缓慢,但是相对安全,副作用小。

  另外,患者痰多,盐酸氨溴索糖浆有助于稀释痰液,而患者咳嗽可能是由于风寒导致,服用通宣理肺片有助于缓解症状。

  3、咳嗽超过一周,偶有气喘,咳黄痰,伴发热

  【用药建议】

  对乙酰氨基酚/小柴胡颗粒+罗红霉素胶囊+清肺化痰丸

  【销售服务话术】

  对乙酰氨基酚/小柴胡颗粒的用药原因和上个案例相同,可参考使用;清肺化痰丸用于肺热咳,痰多气喘。以上药物对因对症,利于治疗效果。

 

  急性支气管炎喜欢患者做哪些事?

  1、大冷天不好好保暖

  有一说一,不少急性支气管炎患者都曾经挑战冬天的寒冷,不好好防寒保暖,后来就被急性支气管炎缠上了。

  所以,药店人要提醒患者,注意气候影响,该保暖时就保暖!

  2、接触刺激性气体或其他易致过敏的物质

  提醒患者远离刺激性气体、易致过敏的灰尘、花粉、食物、药物和其他可疑异物,不然急性支气管炎不久就会找上门了!

  3、抽烟又喝酒

  众所周知,烟草中含有有害物质尼古丁,容易刺激呼吸道,加重急性支气管炎。

  而酒精除了刺激呼吸道以外,还会削弱人体免疫力,损害脾胃健康,生湿生痰,从而加重患者的咳嗽症状,延长病程。

  如果患者合并细菌感染,需要服用抗生素,则必须忌酒,否则可能加重心慌气短等症状,危及生命。

  为了健康着想,急性支气管炎患者要远离烟酒。

  4、吃寒凉性食物

  一般来说,急性支气管炎患者肺部和肾部的阳气不足,吃了寒凉性食物,容易导致气管痉挛,阻碍排出分泌物,加重咳嗽。

  因此,药店人要提醒患者,短时间不要吃雪糕、绿豆、海带、苦瓜等寒凉性食物,清淡饮食。

  5、长时间工作(学习)

  每个人的体力都有一个极限,长时间工作或学习,人会处于过度疲劳状态,免疫力下降,容易加重或诱发急性支气管炎。

  建议患者适当休息,有空的时候锻炼身体,增强体质。

  文中部分图片来源于网络。