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2020年8月5日临床执业(助理)医师资格考试每日一练

2020-08-05 10:52:21      来源:润德医师网

2020医师实践技能考试成绩已出,医学资格综合笔试考试即将开始,参加2020年执业医师资格考试的考生备考情况怎么样了?为了帮助各位考生高效备考,润德医师网为大家搜集整理了临床执业(助理)医师考试试题及答案解析,希望有所帮助!

    1正常位置胎盘早剥,哪一项是错误的()

    A.附着在子宫下段,胎盘发生剥离

    B.妊娠晚期腹痛性阴道流血,首先考虑胎盘早剥

    C.胎盘早剥一旦确诊,应尽快终止妊娠

    D.围生儿死亡率增高

    E.重症胎盘早剥可诱发DIC

 

    2诊断Ⅲ度胎盘早剥的依据,下列哪项是错误的()

    A.胎盘异常

    B.胎心听不到

    C.子宫底板状硬

    D.少量阴道出血

    E.胎盘剥离面超过胎盘面积1/2

 

    3胎盘早剥哪项是正确的()

    A.先期待疗法后考虑终止妊娠

    B.多无诱因,往往在半夜阴道出血

    C.易发生产后出血,为软产道损伤所致

    D.贫血程度与阴道出血量成正比

    E.子宫坚硬压痛,宫底逐渐升高胎心不清

 

    4关于胎盘早剥时的处理,正确的是()

    A.纠正休克,大量补液

    B.确诊为Ⅱ度者,可经阴道分娩

    C.经阴道分娩者不宜破膜

    D.产妇情况恶化,不论胎儿是否存活,均应及时行剖宫产术

    E.应用肝素治疗凝血功能障碍

 

    5下列哪项处理胎盘早剥是错误的()

    A.Ⅲ度胎盘早剥,不能在短时间内结束分娩者剖宫产

    B.发现子宫胎盘卒中,立即行子宫切除术

    C.轻度胎盘早剥,胎儿存活,胎儿宫内窘迫者剖宫产

    D.破膜后产程无进展,产妇情况恶化,胎儿死亡,亦要行剖宫产

    E.初产妇轻度胎盘早剥,估计短时间能结束分娩者可阴道分娩

 

 

 

 

 

    正确答案

    答案A

    解析:正常位置的胎盘,在胎儿还没出生以前,是紧贴子宫壁的。如果在这个时期胎盘脱离子宫壁,称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。妊娠晚期若出现腹部疼痛,伴阴道有暗红色的血液流出,考虑胎盘早剥,一旦确诊,应尽快终止妊娠。

    答案A

    解析:Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。①患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状;②休克程度多与阴道流血量不成正比;③子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛;④胎位扪不清,胎心消失;⑤患者无凝血功能障碍属Ⅲa,有凝血功能障碍属Ⅲb。

    答案E

    解析:Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥或出现胎儿窘迫征象应立即剖宫产,不宜期待疗法。故A错。B答案是前置胎盘的表现。产后出血的原因是子宫胎盘卒中,不是软产道裂伤。故C错。贫血程度与阴道出血量不成正比,故D错。

    答案D

    解析:A.纠正休克,大量补液-----错在这个大量上。B.阴道分娩:适用于以外出血为主,Ⅰ度患者一般情况良好,宫口已扩张,估计短时间内能结束分娩者,产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况,一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象,应及时剖宫产结束分娩。C.经阴道分娩者不宜破膜-------不破膜怎么分娩呢?D.产妇情况恶化,不论胎儿是否存活,均应及时行剖宫产术E.应用肝素治疗凝血功能障碍-----早剥本来就出血厉害,肝素是抗凝药物。

    答案B

    解析:发现有子宫胎盘卒中,配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血,可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术。故B答案是错误的。

 

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