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1:经产妇,27岁。足月顺产后第2天,出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为()
A.排除肠梗阻
B.—般不需处理
C.抗生素预防感染
D.按摩子宫
E.给予止血药物
2:经产妇,产后第1天,诉下腹痛。查有低热,出汗,咽不充血,无恶心呕吐、腹泻,脐下二横指处触及一硬块上界,白细胞11.0×109/L,中性0.75,最可能的诊断是()
A.产后子宫内膜炎
B.子宫肌瘤红色变性
C.产后宫缩痛
D.卵巢囊肿扭转
E.子宫肌炎
3:正常产后第3天,乳房胀满而痛,无红肿,乳汁少,伴低热。解决方法首选()
A.皮硝敷乳房
B.生麦芽煎汤喝
C.用吸奶器吸乳
D.让新生儿多吸吮双乳
E.少喝汤水
4:关于早产的概念下列说法正确的是()
A.指妊娠满28周至不足37周间分娩者
B.指妊娠满28周至不足38周间分娩者
C.指妊娠不足260日分娩者
D.指妊娠满28周分娩者
E.指妊娠满25周至不足37周间分娩者
5:下列不是早产的高危因素的是()
A.既往有早产史
B.免疫因素
C.羊水过少
D.前置胎盘
E.每日吸烟超过10支
正确答案
答案B
解析:脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐,此症状尚属正常,无需处理。
答案C
解析:根据题干分析,触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后1~2日出现,持续2~3日后自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩,逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈,主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、单—的壁间肌瘤,多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时,患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选C。
答案D
解析:产后3~4天的低热称为泌乳热,是正常的生理现象。乳胀时首选频繁哺乳、排空乳房。
答案A
解析:早产是指妊娠满28周至不足37周(196~258日)间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿(prematureinfant),体重为1000~2499g,各器官发育尚不够健全。
答案C
解析:早产的高危因素:①早产史;②妊娠间隔短于18个月或大于5年;③早孕期有先兆流产;④感染:宫内感染、细菌性阴道病、牙周病;⑤吸烟≥10支、酗酒;⑥孕期高强度劳动;⑦子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠);⑧胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等);⑨免疫因素。
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