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2020年5月7日临床执业(助理)医师每日一练

2020-05-18 10:14:41      来源:润德教育执业医师网

2020年医师现场审核已经陆续开始,参加2020年执业医师资格考试的考生开始备考了吗?为了帮助各位考生高效备考,润德教育执业医师网为大家搜集整理了临床执业(助理)医师考试试题及答案解析,希望有所帮助!

     1经产妇,26岁。阵发性腹痛6小时,宫缩30秒/3~4分钟,中等强度,急诊室检查胎心140次/分,枕右前位,宫口开大3cm,胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为()

  A.人工破膜后住院

  B.急诊室观察处理

  C.温肥皂水灌肠减少污染

  D.住院入待产室

  E.急送产房消毒接产

 

2患者女性,28岁。孕38+3周,上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下,35秒,间隔3~4分钟,于19时宫口开一指,先露S-1.5,给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度,宫缩40秒,间隔2~3分钟,产妇一般情况好,3小时后宫口开大4cm,先露为S-1,此时应如何处理()

  A.阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜

  B.剖宫产

  C.加大催产素滴注量

  D.哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

  E.宫颈注射阿托品

 

  340周临产,规则宫缩12小时,破膜10小时。肛查:宫口开大4cm,先露+0.5,5小时后宫口开大4cm,下列诊断哪项是正确的()

  A.胎膜早破

  B.正常潜伏期

  C.正常活跃期

  D.活跃期停滞

  E.第一产程延长

 

  4经产妇,孕3产2,无难产史,孕39+2周,3小时前开始规则宫缩,急诊检查:宫缩持续45秒,间隔3分钟,胎心140次/分。头位,宫口开4㎝,羊膜囊明显膨出,骨盆内诊正常,此时最恰当的处理是()

  A.急诊室留观

  B.破膜后住院

  C.立即住院待产

  D.急送产房消毒接生

  E.灌肠以促进产程,减少污染

 

  5临产4小时,宫缩25~35秒,间隔4~5分钟,胎心140次/分,先露浮,突然阴道流水,色清,宫口开1指,下列哪项处理不当()

  A.立即听胎心

  B.记录破膜时间

  C.鼓励产妇在宫缩时,运用腹压力加速产程进展

  D.超过12小时尚未分娩,加用抗生素

E.卧床,抬高臀部

 

 

 

 

 

 

正确答案

  答案E

  解析:初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时,应将产妇送至分娩室做接产准备,本例是经产妇,宫口已开3cm,且宫缩有力,虽然宫口开大3cm,但是也应该将产妇急送产房消毒接产。

  答案A

  解析:因为中等强度,宫缩40秒,间隔2~3分钟,诊断为协调性宫缩乏力时,人工破膜的目的就是用来加强宫缩、促进产程进展的。破膜后,胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加速产程进展。协调性宫缩乏力时,人工破膜指征:宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜。

  答案D

  解析:活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达4小时以上。活跃期是指宫口扩张3~10cm。此期间扩张速度加快,需4小时,最大时限8小时。

  答案D

  解析:教材中描述:当初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时,应将产妇送至分娩室,作好接产准备。故最准确的答案应为D。

  答案C

  解析:第一产程应在宫缩时指导作深呼吸动作,或多用双手轻揉下腹部。若腰骶痛用手拳压迫腰骶部常能减轻不适感。宫口开全进入第二产程后才能指导产妇正确运用腹压,而本题产妇尚处于第一产程,所以C不正确。胎膜破裂超过12小时尚未分娩,应该用抗生素来预防感染。

 

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