2019年的基层医疗并不平凡，一个个改变在不经意中发生着。作为基层医务工作者，感知这些变化，才能认清未来努力方向。接下里，小编给大家整理三大变革，关系到每位从业人员的职业发展。
1、绩效改革，医师收入要提升
在基层医疗机构绩效改革方面，今年国家首推的就是广东模式。从去年年底开始，国家卫健委数次召开会议推广广东省医改经验，并要求向全国推广经验。
广东省的这个模式就是“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”模式，该模式符合“两个允许”提出的要求，最大特点就是能让基层医疗机构可以在扣除成本后按规定提取为奖励性绩效工资，拆除了收入的天花板。
实行这种模式之后，基层对绩效工资的分配拥有了充分的自主权，如允许按规定提取上年度收支结余部分用于发放奖励性绩效工资;允许结合实际需要，在奖励性绩效工资中设立加班补助、值班补助等子项目;允许在核定的总量内自主确定内部绩效分配办法，自主确定基础性与奖励性绩效工资比例等等。
通过实行此模式，广州市花都区的基层医务人员年平均工资实现4倍增长。现在，广东模式正逐步在全国各地落地生根，基层医务人员的收入也将随之发生真实的变化。
2、诊所行业迎变革，医师门槛提升
今年诊所行业的变化最为瞩目。自5月国家下发《关于开展促进诊所发展试点的意见》，已经有多个城市开始发布文件推行该政策，诊所备案制等一系列崭新举措在十大城市推行开来。
这些举措包括诊所实行备案制管理、医师全职或兼职开诊所、诊所规模化集团化发展、诊所实行自主定价等，诊所行业迎来前所未有的好势头。
前不久，国家还下发了新修订的诊所改革试点地区诊所基本标准，要求根据试点城市运行经验并完善后，适时在全国范围推广。明确提出“临床医师需取得执业医师资格，经注册后在医疗机构中执业满5年，具有主治医师及以上职称。”
自此，诊所医师门槛开始提高，虽然还未在全国范围推行，但随着试点期的结束，相信这项规定推行到全国是早晚的事了。
3、社区医院设置标准，基层医疗服务能力大增
今年，社区医院作为一个新生事物在基层诞生了。6月，国家卫健委发布社区医院设置标准，提出现有社区卫生服务中心和有条件的乡镇卫生院的基础上，医疗服务能力达到一定水平的医疗机构，可加挂社区医院牌子。
社区医院必须具备常见病、多发病、慢性病的门诊、住院诊疗综合服务能力。具备辖区内居民基层首诊、双向转诊等分级诊疗功能，开展远程医疗服务，提供部分常见病、慢性病的在线复诊服务。
社区医院的设立，为的就是增强基层医疗的看病服务能力。社区医院建设的重点就是要让基层“接得住”。各地要因地制宜，健全临床、医技等科室设置，合理设置住院床位，不断提高门诊常见病、多发病诊治能力，有条件的可以提供手术服务。
基层医改不断进行修正与总结。基层医生唯有适应与参与，才能在新变化中获得生存和发展。
来源：基层医师公社
