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带状疱疹的治疗以及用药推荐

2020-04-30 05:45      来源:润德教育

  带状疱疹,俗称“串腰龙”,是一种由水痘-带状疱疹病(VZV)引起的感染性疾病。其主要特点是簇集水泡,沿一侧周围神经作群集带状分布,伴有明显神经痛。初次感染表现为水痘,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节。当免疫功能减弱,可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动、生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。随年龄的增高,带状疱疹的发病率随之上升,免疫抑制和衰老是带状疱疹的易感因素。

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  带状疱疹起因

  水痘-带状疱疹病毒(VZV)是一种DNA病毒,原发感染主要是引起水痘。水痘痊愈后,残余的VZV潜伏于脊髓后跟神经节或颅神经节内。10%~25%的带状疱疹,可出现在颅神经支配的眼部、鼻尖和鼻翼。

  当机体抵抗力下降(高龄、精神压力大、劳累等)时,VZV特异性的细胞免疫下降,潜伏的病毒被激活,大量复制,并通过感觉神经转移到皮肤,穿透表皮,引起带状疱疹。

  女性发生带状疱疹风险高于男性。一般VZV感染一生只复发一次。免疫缺陷患者,可能在同一皮节发生两次带状疱疹,极少数病例可复发数次。

润德药店大学用药推荐

  润德药店大学认为带状疱疹是一种自限性疾病。但是,抗病毒治疗,能有效缩短病程、加速皮疹愈合、减少新皮疹的形成,减少病毒扩散到内脏。

  抗病毒药应在发疹后24~72小时内开始使用,以迅速达到并维持有效浓度,获得最佳治疗效果。

  最常用的抗病毒药物是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦,耐药者推荐选用静脉滴注膦甲酸钠。

  1阿昔洛韦

  阿昔洛韦为嘌呤核苷类抗病毒药,对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒,巨细胞病毒等具有抑制作用。

  阿昔洛韦治疗带状疱疹主要是通过与病毒竞争受体而发挥作用,具有营养组织、激活细胞、杀菌抗病毒及收敛作用,能明显轻疼痛,减少渗出,促进愈合,不留疤痕。

  阿昔洛韦软膏局部应用后,可在疱疹损伤区达到较高药物浓度,大大提高了药物的生物学利用度。

润德药店大学温馨提醒:

①阿昔洛韦乳膏仅用于皮肤黏膜,不能用于眼部。

②用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净。

  2酞丁安乳膏

  酞丁安是一种缩胺硫脲类抗病毒药物,对单纯疱疹I型或Ⅱ型病毒、水痘带状疱疹病毒有抑制作用,其作用机制主要是抑制病毒DNA和早期蛋白质的合成。酞丁安还具有一定的止痒、抗真菌效果。

  由于酞丁安对病毒的特殊亲和力,对正常的宿主细胞则很少引起代谢改变。

  3复方片仔癀软膏

  中医学认为,带状疱疹系肝气郁结,化火妄动,或温热内蕴,外溢肌肤,或感受毒邪,以致湿热火毒蕴积肌肤而成,治宜清热解毒燥湿、活血化化瘀通络。

  复方片仔癀软膏由片仔癀粉和季德胜蛇药片制成,其中片仔癀粉含有三七、蛇胆、牛黄、麝香等多味中药材,多归心经和肝经,季德胜蛇药片主要由七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣和地锦草等中药组成,多归肝经,均具有清热解毒、凉血、消肿止痛之功。

  外涂复方片仔癀软膏可以更好地被皮肤吸收,起到清热燥湿、凉血解毒、活血化瘀止痛的作用

  注意事项:对局部病变不宜挑破,切忌挤压。

  4更昔洛韦

  这个药物是合成的核苷类抗病毒药物,药效比阿昔洛韦强,它在进入宿主细胞后被胞内疱疹病毒诱导的细胞激酶磷酸化,可变为更昔洛韦三磷酸,故其在病毒感染的细胞内的有效浓度远高于未被感染细胞,约100倍。

  相比来说,该药抗病毒谱广,作用迅速、高效,不易耐药,临床安全性也较高。

  5膦甲酸钠

  这个药物是非核苷类广谱抗病毒药,对于核苷类抗病毒药物耐药的患者可以选用,机制为直接作用于核酸聚合酶的焦磷酸结合部位,不涉及胸腺嘧啶激酶,故对核苷类药物耐药病毒株仍有抑制作用。

  但需要注意的是,该药口服时吸收效果不佳,主要用于静点。因该药能进入脑脊液,故是治疗带状疱疹病毒性脑炎的理想药物,但部分患者会出现头晕、恶心等副作用表现。

另需注意的是在使用该药期间要监测肾功能,该药不能与肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B等合用。

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