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便秘考点不繁琐,2分稳拿信不信?

2019-04-09 15:24:31      来源:润德教育景超老师

大家好,我是景超老师。

与腹泻症状相反的,大家都能猜到,是便秘。

腹泻指的是一日内排便超过3次的,而便秘指的是大便过于干燥、排便困难、费力,每周便次小于3次每周。腹泻与便秘就像是一堆冤家,一个排便次数过多,一个排便次数过少,无论是过多过少,对人体都是有害的,每天起码保持一次的排便习惯才是最正常的。

 

临床表现与引起便秘的原因

便秘的临床表现为大便干结、排便费力和排不干净。

引起便秘的原因有很多,可以是由于日常饮食作息不规律而导致的功能性便秘,也可以是器官发生病变而导致的器质性便秘。

功能性便秘的情况可以分为以下几种:

1.摄入蔬果太少,排便量少

2.饮水不足,大便干结难以排出

3.缺乏锻炼,肠道缺乏蠕动

4.生活不规律以及不规则的排便习惯

5.长期滥用泻药,排便功能紊乱

所以功能性便秘可以概括为日常摄入蔬果、水分不足,生活作息不规律,长期用药影响了正常的排便系统。

 

器质性便秘可以分为以下的几种:

1.直肠与肛门病变

2.局部病变导致排便无力

3.结肠完全或不完全梗阻

4.腹腔或盆腔有肿瘤压迫

5.肠肌松弛

6.药物的不良反应

这部分主要是以了解为主,不要求熟记。

 

药物治疗(非处方药)

治疗便秘的药物一般有两个方向。一是润滑肠道、软化大便,使粪便易于排出;二是加强肠胃的蠕动,进而排出粪便。

甘油栓(开塞露):润滑并刺激肠壁,软化大便,使粪便易于排出。作用温和。

聚乙二醇4000:以氢键结合水分子,增加肠道体液成分,刺激肠蠕动,引起水样腹泻。

乳果糖:在结肠中转化为低分子有机酸,改变肠道的渗透压,并刺激肠道黏膜,增强肠道蠕动,起到导泻的作用。 

硫酸镁:硫酸镁通过离子浓度改变渗透压,将肠壁外的水分引到肠内,使大便变重增强肠道蠕动。硫酸镁的作用强烈,易导致排出大量水样便。

比沙可啶:与肠黏膜接触,刺激感受神经,引起肠胃蠕动。

微生态制剂:补充肠道菌类平衡,抑制并清除肠道中有危害的细菌。

 

药物治疗(处方药)

酚酞:刺激肠壁内神经,增加肠道蠕动

莫沙比利与普芦卡比利:增强胃和小肠的运动

处方药部分只要了解即可

 

用药注意事项

1.缓泻药连续使用不宜超过7天。

2.乳果糖对糖尿病患者慎用,对高乳酸血症患者禁用;年老体弱多病者首选,妊娠期妇女可适当增量使用。

3.比沙可啶有较强的刺激性。    

4.硫酸镁适宜在清晨使用,并大量补水,避免加速导泻以及脱水。

5.长期服用番泻叶、芦荟、大荒等蒽醌类会产生结肠黑变病。