2026执业药师西药二速记：降压药/降糖药/抗菌药高频考点及易混药物对比

备考西药二的同学都知道，心血管、内分泌、抗菌药物是试卷占分大户，配伍选择题、综合分析题年年从这里出题。知识点多、药物之间容易混淆，死记硬背效率很低。

今天聚焦降压药、降糖药、抗菌药物三大核心系统，整理必考药物、不良反应、禁忌、易混药物对比，帮大家靶向复习，抓牢高分。

一、降压药五大类：ACEI/ARB/CCB/ 利尿剂 /β受体阻滞剂

药物类别	代表药物	典型不良反应	禁忌人群
ACEI（普利类）	卡托普利、依那普利、贝那普利	刺激性干咳、血管神经性水肿、高血钾	双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠中晚期妇女
ARB（沙坦类）	缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦	高血钾；几乎无干咳	双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠中晚期妇女
CCB 钙通道阻滞剂（地平类）	硝苯地平、氨氯地平、非洛地平	足踝水肿、面部潮红、头痛、牙龈增生	对二氢吡啶类过敏者
β 受体阻滞剂（洛尔类）	美托洛尔、比索洛尔	心动过缓、手脚发冷、疲乏；掩盖低血糖心慌症状	支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞
利尿剂（噻嗪类）	氢氯噻嗪、吲达帕胺	低血钾、高尿酸、升高血脂血糖	痛风患者禁用

本章节3-5个高频考点

⭕卡托普利（ACEI）：考频★★★★，适用于高血压急症，干咳是标志性不良反应，不能耐受换沙坦类北京市卫生...。

⭕缬沙坦（ARB）：考频★★★★，普利干咳替代用药，护肾，糖尿病肾病适用。

⭕氨氯地平（CCB）：考频★★★★，长效地平，半衰期长，漏服血压波动小。

⭕美托洛尔（β受体阻滞剂）：考频★★★，既降压，又用于心绞痛、心梗后，哮喘禁用。

⭕吲达帕胺（噻嗪样利尿剂）：考频★★★，降压，注意监测血钾、尿酸。

 

易混药物对比表：硝苯地平 VS 氨氯地平

项目	硝苯地平	氨氯地平
半衰期	短效，2.55h	长效，3550h
起效特点	起效快，普通片降压迅猛	起效平缓，7-8天才达稳态效果， 容错率高，偶尔漏服影响小
不良反应	容易反射性心动过速，心慌潮红	心慌反射性心动过速发生率更低
剂型提醒	普通片不推荐舌下含服降压；控释片渗透泵技术	普通片剂，可以掰开服用

⚠️提示：硝苯地平普通片已经不推荐舌下含服紧急降压，考试多次挖坑。

 

二、降糖药六类：二甲双胍 / 磺脲类 / 列净类 / 格列奈类 / 胰岛素 /α糖苷酶抑制剂

药物类别	代表药物	核心特点、不良反应
双胍类	二甲双胍	2型糖尿病一线首选；胃肠道反应；严重不良反应乳酸酸中毒；肥胖患者优先选用
磺脲类促泌剂	格列齐特、格列美脲	刺激胰岛素分泌；重点不良反应：低血糖、体重增加
SGLT2 抑制剂 （列净类）	达格列净、恩格列净	泌尿生殖系统感染；护心护肾，心衰、肾病获益；渗透性利尿
格列奈类 （非磺脲促泌）	瑞格列奈、那格列奈	餐时服用，快开快关；餐后血糖为主，低血糖风险较磺脲轻
α糖苷酶抑制剂	阿卡波糖、伏格列波糖	抑制碳水吸收；腹胀、排气多；⚠️发生低血糖，必须补葡萄糖，蔗糖无效
胰岛素 （含类似物）	门冬胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素	速效管餐后；长效做基础胰岛素；最典型不良反应：低血糖、注射部位脂肪萎缩

本章节3-5个高频考点

⭕二甲双胍：考频★★★★★，2 型糖尿病一线用药，不管胖瘦若无禁忌均首选，乳酸酸中毒是致命风险。

⭕瑞格列奈（格列奈类）：考频★★★★，“餐时血糖调节剂”，饭前即刻服用，主打餐后高血糖。

⭕阿卡波糖：考频★★★★，吃主食多的患者适合；低血糖不能吃糖果饼干，要用葡萄糖。

⭕恩格列净（列净类）：考频★★★，心衰、肾病获益，泌尿感染是高频考点。

⭕德谷胰岛素：考频★★★，长效基础胰岛素，平稳控制基础血糖。

 

三、抗菌药物三大线：β内酰胺 / 喹诺酮 / 大环内酯，抗菌谱速记

1、β-内酰胺类（青霉素、头孢、碳青霉烯）

• 作用机制：抑制细菌细胞壁合成，繁殖期杀菌
• 代表：青霉素 G、阿莫西林；头孢一 / 二 / 三 / 四代；美罗培南（碳青霉烯）
• 高频考点：

① 青霉素：过敏休克是严重不良反应；苄星青霉素长效。

② 头孢曲松：考频★★★★，半衰期长，重度肾衰不用调剂量；不能和含钙溶液混合。

③ 美罗培南：碳青霉烯，脑膜炎可用，肝功能不全无需调剂量。

2、喹诺酮类（XX 沙星）

• 作用机制：抑制 DNA 回旋酶，浓度依赖性杀菌
• 代表：环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星
• ⚠️禁忌&不良反应：18 岁以下禁用（软骨损伤）；肌腱炎 / 跟腱断裂；QT 间期延长；光敏反应。

3、大环内酯类

• 作用机制：结合细菌 50S 核糖体亚基，抑制蛋白合成；红霉素时间依赖；阿奇霉素长半衰期
• 代表：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素
• 高频考点：阿奇霉素半衰期长，针对支原体、衣原体、军团菌；克拉霉素用于幽门螺杆菌根除；不良反应胃肠道反应、QT 间期延长，同类之间不可联用，相互拮抗。

 

本章节3-5个高频考点

⭕头孢曲松：考频★★★★，三代头孢，半衰期长，肾损伤患者无需调剂量，严禁含钙输液配伍。

⭕莫西沙星（喹诺酮）：考频★★★★，覆盖厌氧菌、支原体衣原体，呼吸道感染优选。

⭕阿奇霉素（大环内酯）：考频★★★★，半衰期极长，支原体肺炎首选。

⭕美罗培南（碳青霉烯）：考频★★★，重症感染、脑膜炎可用。

⭕环丙沙星：考频★★★，对铜绿假单胞菌效果突出。