子宫
产褥期子宫变化最大。自胎盘娩出后的子宫状态逐渐恢复至非孕状态的过程,称为子宫复旧。
①子宫体肌纤维的缩复:产后第一天子宫底平脐,以后每日下降1~2cm。产后1周,子宫约妊娠12周大小;产后10天,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底;产后6周恢复到正常未孕期大小。
②子宫内膜的再生:产后3周,除胎盘附着面外,子宫腔内膜基本完成修复;胎盘附着处子宫内膜修复需6周。
③子宫颈:产后4周时子宫颈完全恢复到非孕状态。
内分泌系统
不哺乳产妇一般于产后6~10周恢复月经,哺乳产妇平均在产后4~6个月恢复排卵。哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。
循环系统
血容量于分娩后2~3周可恢复至未孕状态。产后72小时内,由于子宫收缩,胎盘循环停止,大量血液从子宫进入体循环,心脏病产妇易发生心衰。产褥早期血液仍处于高凝状态,减少产后出血。
恶露
最初3~4天内含血较多,色红,称“血性恶露”;以后血渐减少,呈褐色,为“浆液性恶露”;10天左右时,因含多量白细胞及黏液而呈黄白色,称“白色恶露”,可持续数周。
正常恶露有血腥味,但不臭。如有臭味,应考虑有感染。如血性恶露持续2周以上,应考虑子宫复旧不全或子宫内有胎盘组织或胎膜残留。