外伤后导致胸部损伤也是比较多见的，而胸腔闭式引流适用于气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流。
在临床上运用广泛，对维持胸腔的负压及对疾病的治疗都有着重要的意义，因此护士必需熟练掌握该项操作的各注意事项。
1：目的
①引流胸膜腔内气体、渗液、血液。
②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置。
③促进肺的膨胀。
2：导管选择及安置部位
①积液→患侧腋中线和腋后线之间第6～8肋间
②积气→患侧锁骨中线第2肋间（“高处”）
③积脓→脓液积聚的最低位（“低处”）
积液选质地较硬、管径为1.5～2cm的橡皮管（不易打折、堵塞）
积气选质地较软、管径为1cm的塑胶管（可引流，又可减少刺激）
3：类型
①单瓶水封式
③三瓶水封式
4：管道护理
1.保持管道的密闭：
①水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；
②搬动病人或更换引流瓶时，需双重夹闭引流管，以防空气进入；
③更换引流装置时，需用双钳夹闭胸壁引流导管；
④若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，凡士林纱布封闭伤口。
2.严格无菌，防止逆行感染：引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm。
3.保持通畅：
①定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；
②进行有效咳嗽等促进肺复张。
4.观察和记录：一般情况下水柱上下波动约4～6cm。
①水柱波动过高，可能存在肺不张；
②若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张。
4：拔管
1.拔管指征：一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。
2.拔管方法：协助医生拔管。拔管时先嘱病人深吸一口气，在患者吸气末屏气迅速拔管，然后立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。
3.拔管后注意观察病人呼吸、拔管处等情况。
