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1:女性,35岁。上颌右侧第二磨牙(牙合)面纵向隐裂且累及牙髓,临床牙冠较短,咬合紧,根管治疗已完成。该病例的最适修复体设计是()
A.邻(牙合)瓷嵌体
B.邻(牙合)合金嵌体
C.全瓷冠
D.铸造金属全冠
E.金属烤瓷全冠
2:男性患者,35岁。左下6(牙合)面隐裂累及牙髓,已完成根管治疗,牙冠短小,咬合紧,宜用哪种修复体()
A.高嵌体
B.3/4冠
C.邻(牙合)嵌体
D.铸造全冠
E.锤造全冠
3:男性,55岁。右上后牙进食时咬合痛1个月,无自发痛史。检查:17牙冠完整,(牙合)面中度磨耗,近中边缘嵴处可见隐裂纹,不松动,叩痛(-),咬棉卷不适,牙髓活力正常,X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是()
A.调(牙合),随诊观察
B.塑料全冠暂时修复
C.铸造金属全冠修复
D.金属烤瓷全冠修复
E.牙髓治疗后全冠修复
4:男性,35岁。右下一后牙龋坏3年,充填物反复脱落。检查:46牙冠远中及舌侧大面积龋坏缺损,叩痛(-),无松动,临床冠较长。X线片示根管治疗完善,根长及牙槽骨高度正常。该患者最适合的修复方式是()
A.嵌体
B.全瓷冠
C.金属全冠
D.金属烤瓷全冠
E.桩核金属烤瓷冠
5:女性,35岁,25MO嵌体,远中面深龋,X线片示根充完善,余无异常。最佳修复治疗方案是()
A.DO树脂充填
B.MOD嵌体
C.全冠
D.桩核冠
E.覆盖义齿
正确答案
答案D
解析:该病例患牙为有隐裂的无髓牙,牙体组织抗力较差,因此不适合嵌体修复,首先可排除选项B。全瓷冠和金属烤瓷冠需要的(牙合)面修复间隙大,而患牙临床冠短,咬合紧,无法获得较大的修复间隙,且患牙位置靠后,对美观要求不高。因此,最适合的修复方式是铸造金属全冠。
答案D
解析:本患者适用铸造冠。铸造金属全冠的适应证为:①后牙冠缺损较严重,采用其他修复体难以获得足够固位力。②大面积充填后的死髓牙,防止牙冠劈裂。③后牙低位,邻接不良,牙冠畸形或错位牙等,需以修复体恢复正常形态、咬合、邻接系及排列关系者。④牙本质过敏严重伴有牙体缺损,采用一般治疗难以见效者。
答案C
解析:17为隐裂牙,且有咬合痛症状,其预后可能发展成牙髓炎、根尖周炎,还可能出现牙齿劈裂。该病例符合全冠修复的适应证,应进行全冠修复。患牙牙髓活力正常,不需要先做牙髓治疗,采用铸造金属全冠不会影响美观,而且可减少牙体预备量,避免活髓牙修复后牙本质敏感。正确答案选C。
答案E
解析:患牙根管治疗后,牙冠远中及舌侧大面积缺损,缺损范围大,牙冠剩余牙体组织强度差,直接采用全冠修复时冠部牙体组织的抗力不足,更不能采用嵌体修复。正确的修复方法是,去除牙冠部分薄弱的牙体组织,进行桩核金属烤瓷冠修复。
答案D
解析:患牙MO嵌体,又有远中面龋,形成MOD缺损,对于前磨牙而言,缺损过大,牙冠剩余组织抗力不足,不宜采取充填、嵌体修复。即使采取全冠修复,也可能发生冠折。正确的方法是适当去除薄弱牙体组织,进行桩核冠修复,覆盖义齿的修复效果显然不如桩核冠。
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