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【口腔】窝洞的分类与结构

2021-07-13 15:42:20      来源: 润德执业医师网

窝洞是指采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织,并按要求备成的洞形。窝洞具有一定的形状,能容纳和支持材料,达到恢复牙齿形态和功能的目的。当我们发生龋齿需要去到医院对龋坏牙齿进行修复治疗时,医生会根据我们龋齿的情况制成相应窝洞,从而获得抗力形和固位形。同样在口腔的技能操作中,II类洞的制备也是需要我们口腔医师完全掌握的。

一、窝洞的分类

窝洞的分类方法较多,临床上常用以下几种:

1.Black分类法1908年G.V.Black以龋损发生的部位为基础,将窝洞分为5类,该分类法是目前国际上普遍采用的窝洞分类法。

I类洞:所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞,包括磨牙和前磨牙的(牙合)面洞、上颌前牙腭面洞、下颌磨牙颊面2/3的颊面洞和颊(牙合)面洞、上颌磨牙腭面2/3的腭面洞和腭(牙合)面洞。

Ⅱ类洞:后牙邻面的龋损所备成的窝洞,包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻(牙合)面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻(牙合)邻洞。

Ⅲ类洞:前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞,包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面和邻唇面洞。

IV类洞:前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞,包括切牙和尖牙的邻切洞。

V类洞:所有牙齿颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞,包括前牙唇舌面和后牙颊舌面的颈1/3洞。

由于龋损部位的多样化,Black的分类法不能完全满足临床需要,有学者将前牙切嵴或后牙牙尖发生的龋损所备成的窝洞列为VⅥ类洞。

2.按窝洞涉及的牙面数分类根据窝洞涉及的牙面数将窝洞分为单面洞、双面洞和复杂洞。仅限于1个牙面的洞称单面洞;包括2个牙面的洞称双面洞;2个以上牙面的洞称复杂洞。

二、窝洞的结构

1.抗力形:是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力,在承受咬合力时不折裂的形状。抗力形涉及充填体和牙体组织两方面,与充填体承受咬合力后应力的分布有关。窝洞的抗力形主要包括洞深、盒装洞形、阶梯结构、窝洞外形、去除无基釉和避免形成无基釉等。

2.固位形:是防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。窝洞的固位形必须具有三维的固位作用,保持充填体的稳固。窝洞的固位形结构包括侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位。