慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。多见于老年人,50岁以上人群患病率为15%。临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。
【诊断标准】
咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上,如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。
慢支如果没有及时控制,导致病情进一步发展为慢性阻塞性肺疾病、肺心病,可出现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症危及生命。
另外长期咳嗽、咳痰、喘息等症状严重影响病人的身心健康、生活工作、经济收入,导致病人生活质量下降。
【问诊要点】
临床症状
咳嗽时间多久、咳嗽是否有痰、痰是什么颜色、痰的质地怎么样、是否有喘息。
诊断情况和用药情况
是否到医院诊断过,是否拍过胸片、医院是否确诊是慢性支气管炎?
具体用过什么药、目前有无在服用哪些药等。
了解疾病的分期
了解患病时间长短,诊断患者的临床分期:急性发作期、慢性迁延期还是临床缓解期。
【用药方案举例】
急性发作期(发作1周内)用药方案举例:
抗感染药+祛痰药+平喘药/化痰止咳类中成药。
老年慢性支气管炎(喘息型)用药方案举例:
抗感染药+祛痰药+平喘药/化痰止咳类中成药+提高免疫
慢性迁延期与缓解期用药搭配以中西结合原则:
西药以化痰镇咳为主,中药以补益肺、脾、肾兼祛痰止咳的中成药为主导。
【中医辨证与用药】
痰热郁肺
常见症状:咯痰黄稠,胸闷气促,舌苔黄腻。
治疗原则:清泻肺火、宣肺平喘。
代表药物:清肺化痰丸、鲜竹沥、橘红颗粒、牛黄蛇胆川贝液、虫草清肺胶囊
脾虚痰湿藴肺
常见症状:咳嗽反复发作,尤以晨起咳甚,咳声重浊,痰多,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,胸闷气感,体倦,舌苔白腻。
治疗原则:健脾燥湿,理气化痰
代表药物:二陈丸半夏糖浆、橘红痰咳颗粒、半夏露颗粒、咳喘顺丸
肺肾阴虚
常见症状:干咳无痰或少痰,口干咽燥,痰粘稠似盐粒,不易咳出,常动则气短。
治疗原则:养阴润肺,化痰止咳
代表药物:蛤蚧定喘丸、虫草清肺胶囊、百合固金片、养阴清肺丸、麦味地黄丸、雪梨膏。
【慢性支气管炎食疗】
橘红茶
材料:橘红10克、生姜3片、蜂蜜一勺;
制法:沸水冲泡,代茶饮;
功效:化痰止咳,对慢性支气管炎引起的痰多咳嗽效果甚好。
枸杞猪心汤
材料:枸杞子10克,鲜猪心1个;
制法:将猪心和枸杞子一起文火煮1小时左右,加少许盐调味。
功效:补肾纳气,适用于肾不纳气型慢性支气管炎。
【销售服务技巧】
1、告知顾客,因为是慢性疾病,所以,后期需要根据体质辨证联用中成药、中药精品进行身体调理:同时可以多普及食疗方,销售食疗方里的品种;
2、久咳人群容易肾虚,因此需要询问顾客是否有肾虚的情况;
3、因为是慢性疾病,建议顾客平时即使在没有发病时,也要服用提高免疫的品种:蛋白粉、转移因子口服液等。
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