2020年5月5日临床执业（助理）医师考试每日一练

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　　1：下列哪项不是胎盘剥离征象（）

　　A.宫底升高且软

　　B.子宫底升高且硬

　　C.阴道少量出血

　　D.外露脐带延长

　　E.压耻骨联合上方，脐带不回缩

 

　　2：接生过程中，下列哪项是错误的（）

　　A.宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴

　　B.宫缩时，协助胎头俯屈

　　C.待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸

　　D.在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴

　　E.胎儿一肩娩出后应注意保护会阴

 

　　3：下列哪项不属于肛查了解的范围（）

　　A.先露的高低

　　B.宫口开大情况

　　C.骶耻内径长度

　　D.中骨盆平面大小

　　E.胎方位

 

　　4：产程中胎心监护，下列哪项是错误的（）

　　A.听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行

　　B.潜伏期应每小时听胎心1次

　　C.活跃期每30分钟听胎心1次

　　D.第二产程应每15分钟听胎心1次

　　E.每次胎心听诊应听1分钟

 

　　5：进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的（）

　　A.是不自主的节律性收缩

　　B.宫缩具有对称性

　　C.宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱

　　D.子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧

E.子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

 

 

 

 

 

 

正确答案

　　答案A

　　解析胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。A项不正确。

　　答案D

　　解析要在宫缩间歇期嘱产妇屏气。本题D答案错在应在宫缩间歇期娩出胎头，而不是在宫缩期。宫缩时，应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。

　　答案C

　　解析肛门检查：应适时在宫缩时进行。能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度，是否已破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。

　　答案D

　　解析第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应5-10分钟听一次胎心。

　　答案D

　　解析答案选D。子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔容积越来越小，迫使胎先露下降。正常宫缩是宫体肌不随意(不自主)、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。

 

 

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